Introducción a las Revisiones Sistemáticas

El proceso de elaboración de una revisión sistemática comienza con la definición clara de la pregunta de investigación. Esta pregunta debería plasmar todos los elementos de nuestra investigación. Aunque hay muchos modelos para crear la pregunta de investigación, el más conocido es el formato PICO donde se recoge la población sobre la que se va a realizar la intervención, la intervención, tratamiento o exposición que se va a estudiar, si se compara con otra intervención o tratamiento y los resultados (outcomes) que se van a medir. 

Una vez que tenemos la pregunta de investigación el siguiente paso es comprobar si existe ya una revisión sistemática sobre el mismo tema, terminada o en curso. Para conocer este dato haremos una primera búsqueda de protocolos, por ejemplo en PROSPERO. En el caso de que no exista ya una revisión sistemática sobre nuestro tema, elaboraremos nuestro propio protocolo de revisión sistemática y lo publicaremos en PROSPERO, aunque se puede publicar en otros sitios, PROSPERO es el más conocido. Si necesitas ayuda para redactar tu protocolo puedes -y sugerimos que así lo hagas- seguir las especificaciones PRISMA.

Antes de publicar tu protocolo necesitas tener la estrategia de búsqueda definida, ya que se tiene que incluir en el protocolo. Recuerda que nuestra revisión tiene que ser replicable, y en el protocolo deberán recogerse todos los puntos para asegurar esta replicabilidad y que cualquier persona pueda confirmar que el estudio se ha realizado según se estableció en un principio. 

Según el capítulo 4 Searching for and selecting studies del Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas, el primer punto indica que se deberá trabajar con un documentalista especializado para la realización de la búsqueda bibliográfica. Esta búsqueda se realizará al menos en MedLine (por ejemplo a través de PubMed), en Embase y en CENTRAL. Recuerda que tanto Web of Science como Scopus son índices de citas y no bases de datos bibliográficas, por lo que no haremos búsquedas en ellas para nuestra revisión. La búsqueda tenderá a ser sensitiva, por lo que recuperaremos bastantes elementos (y habrá poca precisión), así que es necesario que los investigadores trabajen en equipo a partir de este punto para hacer la selección de los estudios que posteriormente analizarán.

Para la selección de estudios es muy importante seguir los objetivos que se marcaron en el protocolo, donde se debieron indicar los criterios de selección de los artículos.

La tarea de selección se puede hacer con una hoja Excel donde previamente se habrán volcado las referencias de los artículos recuperados en la búsqueda, pero también podemos utilizar cualquiera de las herramientas que se han desarrollado para facilitar esta tarea. Aquí te dejamos 4 para que puedas elegir:

• Covidence: 
  • Herramienta de suscripción con periodo de prueba gratuito
  • Permite trabajar a varios revisores al mismo tiempo
• Rayyan:
  • Herramienta gratuita
  • Permite trabajar a varios revisores al mismo tiempo
• Abstrackr:
  • Herramienta gratuita
  • Funcionamiento muy simple; permite trabajar a varios revisores al mismo tiempo
• Screenatron y Disputatron:
  • Herramientas gratuitas de la Universidad de Bond dentro del paquete Systematic Review Accelerator
  • Se complementan para las tareas de criba de artículos y posterior selección por parte del revisor principal

Con los resultados de las búsquedas y de la selección de artículos se deberá realizar un diagrama de flujo donde se recoja el número total de artículos recuperados, el número de artículos seleccionados, duplicados y rechazados (y sus motivos). Se puede utilizar el modelo que ofrece PRISMA.

El siguiente paso consiste en la lectura crítica del texto completo de los artículos seleccionados y su análisis por parte del equipo de investigadores, que permitan llegar a una conclusiones teniendo siempre en cuenta la pregunta de investigación y los objetivos expuestos en el protocolo inicial. En este punto será necesario contar con un bioestadístico que facilite el análisis de los datos recuperados y, en su caso, la realización de un meta-análisis.

Por último, la redacción de la revisión sistemática para su publicación.